Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь сердца) – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, заключающееся в нарушении кровоснабжения сердечной мышцы.
Сердце кровоснабжает не только весь организм, но и самого себя: вскоре после аортального клапана от аорты отходят коронарные сосуды, по которым кровь проходит для снабжения кислородом сердечной мышцы. Главной причиной возникновения ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий, то есть образование бляшек, а затем и тромбов на стенках сосудов, что механически затрудняет кровоток по ним. Заболевание может быть обусловлено и другими (гораздо более редкими) факторами, например, врожденными аномалиями, травмами, воспалительными процессами коронарных сосудов.
К факторам риска развития ишемической болезни сердца относят:
- возраст старше 40 лет;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертонию;
- повышенное содержание в крови липидов;
- курение;
- постоянные физические и психические перегрузки и др.
Обследование у врача особенно рекомендовано при сочетании нескольких из вышеперечисленных факторов, даже если у человека еще нет субъективных проявлений ИБС. Вообще говоря, любой мужчина старше 37-40 лет должен проходить скрининговое обследование на ИБС 1 раз в год (анализ крови биохмический на липиды, ЭхоКГ, ВЭМ или тредмил).
Классическим проявлением ИБС является стенокардия – боль за грудиной или слева в грудной клетке, тянущего, давящего характера. Боль может отдавать в руку или в челюсть, а также в межлопаточное пространство.
Однако в настоящее время типичная (классическая) стенокардия встречается не очень часто. Почти 25% инфарктов происходят без болей, либо с небольшими болями. Довольно часто инфаркт может быть первым проявлением ИБС.
Ишемическая болезнь помолодела. Ранее считавшиеся невозможными инфаркты у людей до 30 лет – теперь встречаются.
Все это означает, что при любых (а не только типично стенокардитических) болях в груди необходимо обследоваться на предмет ишемической болезни. Особенно это актуально для мужчин.
В целом же течение ишемической болезни сердца часто может быть волнообразно: удовлетворительное состояние здоровья чередуется с его ухудшениями, особенно в условиях физической нагрузки, психического перенапряжения, поскольку тогда от сердца требуется усиленная работа, а, значит, ему необходимо большее количество кислорода, питательных веществ.
Развитие заболевания приводит к возникновению приступов даже в состоянии покоя, появлению других нарушений в работе сердечно-сосудистой системы (аритмий, сердечной недостаточности).
Учитывая распространенность ишемической болезни сердца, серьезность ее проявлений, нужно помнить и о профилактических мероприятиях.
В первую очередь большую роль сыграет коррекция образа жизни, соблюдение диеты, основанной на ограничении высококалорийных продуктов, жиров животного происхождения, а также на обогащении рациона витаминами группы В и С, растительными маслами. Чтобы избежать гиподинамии или перегрузок, следует чередовать умственный и физический труд, больше гулять.
- Обследование на предмет ИБС включает:
- беседу с врачом и осмотр;
- снятие ЭКГ в 12 отведениях. Следует помнить: ЭКГ в покое часто не показывает патологии на любых стадиях ишемической болезни, иными словами – нормальная ЭКГ покоя – не доказательство отсутствия ИБС;
- анализ крови на содержание холестерина, триглицеридов, а в идеале – и полного липидного спектра;
- эхокардиографию. Выявляет признаки атеросклеротических изменений сердца, а также признаки перенесенных инфарктов, в т.ч. бессимптомных;
- нагрузочный тест – велоэргометрию или тредмил. Только нагрузочная проба с высокой вероятностью позволяет оценить резерв коронарного кровотока;
В ряде случаев для уточнения диагноза требуется суточное мониторирование ЭКГ (холтер), изотопное исследование с нагрузкой на велоэргометре или тредмиле.
Единственный способ оценить непосредственно коронарные сосуды и кровоток в них – коронароангиография – рентгеновское контрастное исследование. Его считают «золотым стандартом» кардиологической диагностики. Только этот метод может служить основанием для принятия решения о тактике ведения пациента с ИБС. Отбор пациентов на коронарографию проводится по результатам вышеперечисленных обследований.
- Лечение ИБС включает:
- коррекцию образа жизни, упорядочение физических нагрузок, ограничение нервных перегрузок, диету со сниженным количеством животных жиров и увеличением растительных и ненасыщенных (омега-3, 6);
- нормализацию массы тела, артериального давления и уровня сахара крови;
- лекарственные методы лечения: прием препаратов для уменьшения вязкости и свертываемости крови, а также препаратов, расширяющих коронарные сосуды и снижающих потребность миокарда в кислороде;
- нелекарственные методы лечения. Суженные места в коронарном русле можно пытаться расширить изнутри специальным баллоном – это называется ангиопластика. Для того, чтобы сосуд вновь не спадался, в место, где сделана ангиопластика, имплантируют каркас типа «пружинки» – стент. В случае, когда ангиопластика и стентирование невозможны, иногда выполняется аорто-коронарное шунтирование, т.е. вокруг пораженного участка обшивается обходное русло из собственных вен, взятых на ноге.
ИБС полностью вылечить невозможно. Лекарственная терапия ИБС требуется пожизненно. Но в наше время чрезвычайно важно своевременно принять решение об инвазивном и хирургическом вмешательстве, т.к. отдаленные результаты при вмешательствах типа ангиопластики и АКШ во много раз лучше, чем просто лекарственная терапия. Однако и после успешного вмешательства требуется прием таблеток.
Смысл лечения ИБС в уменьшении риска фатальных осложнений (инфарктов, сердечной недостаточности), улучшении качества жизни, работоспособности.
--------
под редакцией Сизова А.М.
www.cardiodoc.ru
ВКонтакте
Поделитесь ссылкой с друзьямиСсылка на статьюСсылка для сайтов и блогов: Ссылка для форумов: |
|
Вам понравились наши статьи? Вы можете их разместить на своем сайте, |
Вы можете приложить к своему отзыву картинки.